ความเปราะบางทางพันธุกรรมต่อ ADHD ส่งสัญญาณความเสี่ยงของโรคอัลไซเมอร์ในวัยชรา

แม้ว่าการศึกษาทางระบาดวิทยาครั้งใหญ่เมื่อเร็วๆ นี้จะบอกเป็นนัยถึงความเชื่อมโยงระหว่างโรคสมาธิสั้นและโรคอัลไซเมอร์ แต่นี่เป็นครั้งแรกที่เชื่อมโยงความเสี่ยงทางพันธุกรรมของโรคสมาธิสั้นกับโอกาสในการเกิดโรคอัลไซเมอร์ที่เริ่มมีอาการในระยะหลัง Douglas Leffa, MD, Ph.D ผู้เขียนนำกล่าวว่า "การศึกษานี้เน้นให้เห็นถึงสิ่งที่หลายๆ คนในสาขานี้กำลังถกเถียงกันอยู่: ผลกระทบของโรคสมาธิสั้นสามารถสังเกตได้ตลอดอายุขัย และอาจเชื่อมโยงกับสภาวะความเสื่อมของระบบประสาท เช่น โรคอัลไซเมอร์" ., จิตเวชศาสตร์ประจำ UPMC ผู้เขียนอาวุโส Tharick Pascoal, MD, Ph.D., ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านจิตเวชศาสตร์ของ Pitt กล่าวเสริมว่า "ด้วยการรักษาแบบใหม่ที่มีให้ในระยะก่อนหน้าของความก้าวหน้าของโรคอัลไซเมอร์ สิ่งสำคัญคือต้องกำหนดปัจจัยเสี่ยงเพื่อช่วยระบุผู้ป่วยที่มีแนวโน้มจะดีขึ้น ก้าวไปสู่โรคร้าย” จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา บุคคลที่มีสมาธิสั้นรายงานว่ารู้สึกกระสับกระส่ายและหุนหันพลันแล่น และมีปัญหาในการรักษาความสนใจ ซึ่งนำไปสู่การลดคุณภาพทางสังคม โรงเรียน หรือการทำงาน เป็นเวลานานแล้ว ADHD ถือเป็นภาวะในวัยเด็กที่คนเราเติบโตหลังจากเข้าสู่วัยผู้ใหญ่ ขณะนี้แพทย์ทราบแล้วว่าโรคสมาธิสั้นเป็นภาวะในวัยเด็กที่อาจคงอยู่ต่อไปในวัยผู้ใหญ่ อาการของโรคสมาธิสั้นในผู้ใหญ่อาจมีความหลากหลายและบอบบางกว่าเมื่อเทียบกับเด็กและวัยรุ่น และอาจวินิจฉัยได้ยากเป็นพิเศษในผู้สูงอายุ ADHD มีองค์ประกอบทางพันธุกรรมไม่ต่างจากความผิดปกติทางพฤติกรรมอื่นๆ แต่ไม่มียีนตัวเดียวที่จะกำหนดว่าพาหะของมันจะพัฒนา ADHD ต่อไปหรือไม่ แต่ความเสี่ยงนั้นจะถูกกำหนดโดยการรวมกันของการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมเล็กน้อย ในการวัดความเสี่ยงนี้ นักวิจัยได้ใช้เครื่องมือที่พัฒนาขึ้นก่อนหน้านี้ซึ่งเรียกว่า ADHD polygenic risk score หรือ ADHD-PRS ซึ่งแสดงถึงความเป็นไปได้ทางพันธุกรรมร่วมกันในการพัฒนาความผิดปกติ โดยพิจารณาจากลำดับจีโนมทั้งหมด เนื่องจากยังขาดการศึกษาขนาดใหญ่ที่ติดตามผู้ป่วยที่เป็นโรคสมาธิสั้นใน วัย เด็กไปจนถึงวัยสูงอายุ นักวิจัยจึงต้องต่อสู้กับชุดข้อมูลที่ไม่สมบูรณ์ พวกเขาใช้ความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคสมาธิสั้นในกลุ่มการศึกษาของพวกเขา แทนที่จะอาศัยการวินิจฉัยทางคลินิกที่ได้รับการยืนยัน ในการดำเนินการศึกษา นักวิจัยใช้ฐานข้อมูลของผู้ใหญ่ 212 คนที่ไม่มีความบกพร่องทางสติปัญญา เช่น ความบกพร่องทางสุขภาพจิตอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคอัลไซเมอร์ เช่น ภาวะสมองเสื่อม เป็นต้น ฐานข้อมูลประกอบด้วยการสแกนสมอง ระดับแอมีลอยด์พื้นฐานและเอกภาพที่วัดได้จากการสแกน PET และในน้ำไขสันหลัง และผลการประเมินความรู้ความเข้าใจอย่างสม่ำเสมอตลอดระยะเวลาหกปีติดต่อกัน ที่สำคัญ นักวิจัยยังสามารถเข้าถึงลำดับจีโนมของผู้ป่วยเหล่านั้นได้ด้วย ด้วยการคำนวณ ADHD-PRS ของผู้ป่วยแต่ละรายและจับคู่กับสัญญาณของโรคอัลไซเมอร์ของผู้ป่วย นักวิจัยสามารถแสดงให้เห็นว่า ADHD-PRS ที่สูงขึ้นสามารถทำนายความเสื่อมทางความคิดและพัฒนาการทางพยาธิสรีรวิทยาของสมองอัลไซเมอร์ในผู้สูงอายุ ซึ่งก่อนหน้านั้น ไม่บกพร่องทางสติปัญญา แม้ว่าผลการศึกษาจะน่าสนใจและบ่งชี้ว่าความเชื่อมโยงระหว่างโรคสมาธิสั้น-PRS และโรคอัลไซเมอร์จำเป็นต้องได้รับการวิจัยเพิ่มเติม แต่นักวิทยาศาสตร์ก็เตือนไม่ให้เปิดเผยข้อมูลที่พบมากเกินไป และขอให้ครอบครัวรับทราบข้อมูลแต่อย่าสงบ เนื่องจากฐานข้อมูลประชากรจำกัดเฉพาะผู้ป่วยที่เป็นคนผิวขาวและโดยเฉลี่ยแล้วมีการศึกษามากกว่า 16 ปี จึงจำเป็นต้องทำงานเพิ่มเติมเพื่อขยายขอบเขตการบังคับใช้ของการค้นพบนี้ให้มากกว่าประชาชนชาวอเมริกันเพียงบางส่วน นอกจากนี้ จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อพิจารณาว่าการแทรกแซงเพื่อแก้ไขภาวะสมาธิสั้นจะมีอิทธิพลต่อความเสี่ยงของโรคอัลไซเมอร์ในอนาคตหรือไม่ เนื่องจากธรรมชาติของการศึกษาระยะยาว อาจใช้เวลาหลายสิบปีกว่าจะได้คำตอบที่ชัดเจน แม้ว่าทีมงานกำลังดำเนินการเพื่อคัดเลือกผู้เข้าร่วมเพิ่มเติมจากภูมิหลังที่ไม่มีบทบาทและเริ่มการทดสอบติดตามผล Pascoal กล่าวว่า "ขณะนี้ เรากำลังดำเนินการศึกษาใหม่ที่พยายามประเมิน ADHD ให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น และลงทะเบียนกลุ่มผู้ป่วย ADHD ในวัยเด็ก เพื่อให้เราสามารถติดตามพวกเขาเมื่อเวลาผ่านไปสำหรับตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของโรคอัลไซเมอร์" Pascoal กล่าว "การศึกษาเหล่านี้ใช้เวลานานกว่าจะเสร็จสมบูรณ์ แต่มีความสำคัญต่อความเข้าใจของเราเกี่ยวกับโรคทางระบบประสาทหลายปัจจัยและผลกระทบต่อความบกพร่องทางสติปัญญา"